Tedavi zamanlaması rehberi
Genel öneriler EAU ve ESPU klinik kılavuzlarına dayanır. Çocuğunuz için zamanlamaya muayeneden sonra kişiye özel karar verilir.
| Hastalık | En uygun zaman |
|---|---|
| Testis torsiyonu | Hemen: ağrı başlar başlamaz başvurun, her saat önemlidir |
| Parafimozis | Acil, hemen |
| Sıkışmış (inkarsere) kasık fıtığı | Acil |
| Posterior üretral valv (PUV) | Şüphelenilirse acil değerlendirme ve mesanenin boşaltılması (drenaj); valv ablasyonu bebek stabil hale geldikten sonra |
| Kasık fıtığı | Tanıdan kısa süre sonra planlı ameliyat |
| İnmemiş testis | 6–12 aylıkken, en geç 18 aylık olana kadar |
| Hipospadias | 6–18 aylıkken |
| Hipospadiasla birlikte görülen penis eğriliği | Hipospadias ameliyatıyla birlikte düzeltilir, genellikle 6–18 aylıkken |
| İzole doğuştan penis eğriliği | Ameliyat gerekip gerekmediğine fonksiyona etkisi ve kişisel kaygıya göre karar verilir; zamanlama kişiye göre seçilir, çoğu zaman çocuğun karara katılabileceği yaşta |
| Penil torsiyon (penisin kendi ekseninde dönmesi) | Ayrıca değerlendirilir; hafif torsiyon genellikle tedavi gerektirmez |
| Hidrosel | 1–2 yaşına kadar izlem, geçmezse ameliyat |
| Üreteropelvik bileşke (UPB) darlığı | Şikayet varsa, diferansiyel böbrek fonksiyonu %40’ın altındaysa veya önceki ölçüme göre 10 yüzde puandan fazla düştüyse, drenaj zayıfsa ya da genişleme artıyorsa; MAG3/DTPA sintigrafisi 4–6 haftalıktan sonra |
| Megaüreter | Çoğu izlenir. Fonksiyon azalırsa, enfeksiyonlar tekrarlarsa veya drenaj bozulursa, yaştan bağımsız olarak girişim değerlendirilir; yöntem ve zamanlama kişiye özeldir |
| Vezikoüreteral reflü (VUR) | Kişiye özel: enfeksiyonlara, dereceye ve skarlara (izlere) göre |
| Fimozis (fizyolojik) | Girişim gerekmez; şikayet varsa krem |
| Sünnet (geleneksel) | Dini veya ailevi nedenle yapılan sünnet için tıbben belirlenmiş bir yaş yoktur, zamanlama aileyle birlikte seçilir; tıbbi bir gereklilik varsa zamanlama tanıya bağlıdır |
| Gece idrar kaçırma | Alarm ve ilaç tedavisi çocuğun yaşı ve ailenin hazır olup olmadığı göz önüne alınarak seçilir; 5 yaşından küçüklerde destek, tuvalet alışkanlıkları ve eşlik eden şikayetlerin değerlendirilmesi esastır |
| Varikosel | Ergenlikte: testisin büyümesi geride kalıyorsa (tekrar ölçümde %20’den fazla fark), ağrı varsa, iki taraflıysa veya spermiyogram bozuksa |
| Meatal darlık | Şikayet veya idrar akımında bozulma varsa planlı; şikayet yoksa ve akım normalse ameliyat gerekmez |
| Labial yapışıklık | Yalnızca şikayet varsa |