Penis eğriliği nedir?
Penis ereksiyon sırasında aşağıya, yukarıya veya yana doğru eğilebilir. Doğuştan eğrilik çoğu zaman hipospadiasla birlikte görülür, ancak bazen idrar deliği normal yerindeyken de olabilir.
Penil torsiyon ise penisin kendi ekseni etrafında dönmesidir: penis başı ve idrar deliği düz değil, yana dönük durur. En sık sola doğru döner.
Nedenleri
- penisin alt yüzünde derinin veya idrar kanalının kısa olması,
- penise sertlik veren cisimlerin (korpus kavernozumlar) eşit olmayan gelişimi,
- derinin penis üzerinde asimetrik dağılması.
Ne zaman sorun yaratır?
- belirgin eğrilik ileride cinsel işlevde güçlüğe yol açabilir; ancak eğriliğin derecesi tek başına ameliyat kararı için yeterli değildir,
- belirgin torsiyon (yaklaşık 90 dereceden fazla) idrar akımını yana yöneltebilir ve kozmetik kaygıya neden olabilir,
- hafif eğrilik ve torsiyon genellikle hiçbir sorun yaratmaz.
Tedavi
Yaklaşım eğriliğin türüne bağlıdır:
- Hipospadiasla birlikte olan eğrilik hipospadias ameliyatının bir parçası olarak düzeltilir. Bu ameliyat genellikle 6–18 aylıkken yapılır.
- İzole doğuştan eğrilik (idrar deliği normal yerindedir): çocuklukta çoğu zaman izlem yeterlidir. Ameliyat gereksinimi fonksiyonel etki ve kişisel kaygıya göre belirlenir; zamanlaması ayrıca seçilir, çoğu zaman çocuğun karara katılabileceği bir yaşta. 30 dereceden fazla eğrilik tek başına otomatik ameliyat endikasyonu değildir.
- Penil torsiyon ayrıca değerlendirilir. Hafif torsiyon genellikle hiçbir müdahale gerektirmez; belirgin torsiyonda düzeltme kişiye özel olarak konuşulur.
Düzeltme gerektiğinde cerrahi yolla yapılır: penis derisi serbestleştirilir, gerekirse korpus kavernozumlar düzeltilir ve deri yeniden dağıtılır.
Eğrilik veya torsiyon varsa sünnetten önce bir çocuk ürologuna başvurun: sünnet derisi düzeltme ameliyatında kullanılabilir ve önceden ayrıca yapılmış bir sünnet düzeltmeyi zorlaştırır.
Çocuk doktorları ve aile hekimleri için not
Hipospadiassız ventral kurvatür (chordee without hypospadias) ve penil torsiyon sünnetten önce tanınmalıdır, çünkü prepisyum düzeltme için gerekebilir. Torsiyon genellikle saat yönünün tersine, sola doğrudur; 90 dereceden az torsiyon çoğu zaman yalnızca kozmetiktir ve ayrıca değerlendirilir. İzole doğuştan kurvatürde çocuklukta çoğu zaman izlem seçilir: ameliyat kararı fonksiyonel etkiye, kişisel kaygıya ve çocuğun karara katılabileceği yaşa göre verilir. Tek başına >30° değeri otomatik ameliyat endikasyonu değildir. Ergenlerde ereksiyon fotoğrafı değerlendirme için yararlıdır.
Muayenede neler yapılır?
- Penisin yönü, idrar deliğinin yeri ve derinin dağılımı muayene edilir.
- Bebeklerde eğrilik bazen kendiliğinden (spontan) olan ereksiyon sırasında değerlendirilir. Ek görüntü yalnızca doktorun özel isteğiyle ve gizlilik kurallarına uyularak istenir; kendiliğinizden mahrem fotoğraf göndermeyin.
- Hipospadiasla birlikte olan eğrilik hipospadias ameliyatıyla, genellikle 6–18 aylıkken düzeltilir. İzole eğrilik ve torsiyonda düzeltme gereksinimi ve zamanlaması kişiye göre belirlenir.
Sık sorulan sorular
Penis biraz sola dönük. Bu bir sorun mu?
Hafif dönme çok sık görülür ve genellikle hiçbir sorun yaratmaz. Dönme çok belirginse veya hipospadiasla birlikteyse düzeltme konuşulur.
Eğrilik 30 dereceden fazlaysa mutlaka ameliyat gerekir mi?
Derece tek başına ameliyat için yeterli değildir. İzole eğrilikte karar, eğriliğin fonksiyona etkisi ve kişisel kaygı göz önüne alınarak verilir. Zamanlama çoğu zaman çocuğun karara katılabileceği bir yaşta seçilir.
İlgili konular
Kaynaklar
Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır. Çocuğunuzun tedavisine muayeneden sonra doktorunuzla birlikte karar verilir.
Son güncelleme: