Sünnet hatalarının düzeltilmesi: düzeltme (revizyon) sünneti

Ameliyatın amacı

Sünnetten sonra bazen deri az ya da fazla kesilir, kesi hattı penis başına yapışır, idrar deliği daralır veya skar dokusu penisi içeri çeker. Düzeltme ameliyatının amacı penisin normal görünümünü ve işlevini geri kazandırmak, hijyen sorunlarını ve iltihapları ortadan kaldırmaktır.

Her farklı görünüm bir hata değildir. Sünnetten sonraki ilk haftalarda şişlik ve sarımsı bir örtü, normal iyileşmenin parçasıdır.

Hangi sorun nasıl düzeltilir?

• Az kesilmiş deri. Deri penis başını yeniden örtüyorsa, iltihaba yol açıyorsa ya da büyük çocukta rahatsızlık veriyorsa fazla deri düzeltme sünnetiyle alınır. Bebeklerde acele etmeye gerek yoktur: kasık bölgesindeki yağ azaldıkça görünüm çoğu zaman kendiliğinden düzelir.
• Deri köprüleri ve yoğun yapışıklıklar. Kesi hattının penis başına yapışarak iyileştiği yerler kesilir, kenarlar dikilir. İnce yapışıklıklar ise çoğu zaman kendiliğinden ayrılır.
• Hapsolmuş penis. Kesi hattındaki skar penisi içeri çekerek bir halka gibi sıkar. Hafif durumlarda önce lokal krem denenir. Sonuç alınamazsa skar kesilir ve deri örtüsü yeniden oluşturulur (gömülü penis ameliyatı).
• Meatal darlık. İdrar deliği genişletilir (meatoplasti).
• İnklüzyon kistleri. Kesi hattındaki küçük, beyaz kistler çıkarılır.
• Fazla kesilmiş deri. Küçük deri kayıpları çoğu zaman kendiliğinden iyileşir. Büyük kayıplarda veya ereksiyon sırasında gerginlik ve ağrı varsa deri onarımı (plastik onarım) planlanır.
• İdrar kanalında fistül ve penis başının yaralanması. Nadir ama ciddi komplikasyonlardır. Önceki bir yaralanmadan kalan defektin planlı onarımı, dokular iyileştikten sonra hipospadias ameliyatındaki prensiplerle, deneyimli bir çocuk ürologu tarafından yapılır. Sünnet sırasında penis başı yeni yaralandıysa veya koptuysa beklemeyin: hemen acil tıbbi yardım alın.

Ne zaman yapılır?

Düzeltme planlı bir ameliyattır. Çoğu zaman dokuların tamamen iyileşmesi beklenir, çünkü iltihaplı ve şiş dokularda yapılan ameliyatın sonucu kötü olur. Küçük köprü ve kistler için birkaç hafta, fistül ve karmaşık onarımlar için genellikle birkaç ay beklemek gerekir. Kesin zamanlama muayeneden sonra belirlenir.

Kanama, idrar yapamama, penis başının yeni yaralanması veya renginin değişmesi ise beklemeye gelmez: bu durumlarda hemen acil tıbbi yardım alın.

Nasıl yapılır?

• Düzeltmelerin çoğu kısa bir genel anestezi ve penise lokal ağrı kesici uygulamasıyla yapılır (çocuklarda anestezi).
• Küçük deri köprüleri bazı durumlarda lokal uyuşturmayla da kesilebilir.
• Dikişler kendiliğinden erir. Çocuk çoğu durumda aynı gün eve gider.
• Evde bakım normal sünnet sonrasındaki gibidir: ilk günlerde şişlik ve sarımsı örtü normaldir, sargı ve krem doktorun önerdiği şekilde kullanılır (ameliyat sonrası evde bakım).

Nasıl önlenebilir?

En iyi düzeltme, hiç gerekmeyen düzeltmedir. Sünnetten önce çocuk bir doktor tarafından muayene edilmelidir: hipospadias, gömülü penis, penoskrotal perde (perdeli penis) ve penis eğriliği olan çocuklara normal sünnet yapılmamalıdır, çünkü sünnet derisi ileride yapılacak onarım ameliyatı için gerekebilir. Sünnet steril koşullarda, deneyimli bir cerrah tarafından yapılmalıdır.