Gömülü penis ameliyatı: penis derisinin onarımı

Ameliyatın amacı

Gömülü peniste penisin kendisi normal boyuttadır, ama deri ve çevre dokular onu içeri çeker ve gizler. Ameliyatın amacı penisi dışarı çıkarmak, deriyi penis köküne sabitlemek ve penisi yeterli deriyle örtmektir. Bu, hijyeni kolaylaştırır, iltihap ve idrar yapma güçlüğü riskini azaltmaya yardımcı olur.

Önce penisin uzunluğu ölçülür. Penis gerçekten küçükse bu mikropenistir ve tedavisi tamamen farklıdır.

Kimlere gerekir?

• penis başı derinin altında kaldığı için temizlik zordur, tekrarlayan balanopostit olur,
• idrar derinin altında birikir, sünnet derisi balon gibi şişer, idrar dağınık akar,
• sünnetten sonra skar dokusu penisi içeri çekip sıkıştırır (hapsolmuş penis),
• penis ile testis torbası arasındaki deri “perde” gibi yapışıktır (penoskrotal perde),
• büyük çocukta veya ergende görünümle ilgili ciddi kaygı vardır.

Hafif, yakınma yaratmayan durumlar, özellikle karnın alt kısmındaki yağ dokusuyla ilişkili olanlar izlenir. Çocuk büyüdükçe ve kilosu normale döndükçe penis çoğu zaman daha iyi görünür.

Neden önce klasik sünnet yapılmıyor?

Gömülü peniste deri zaten azdır. Klasik sünnette bunun bir kısmı çıkarılır, kesi hattındaki skar ise penisi daha da içeri çekebilir. Sünnet derisi, onarım ameliyatında penisi örtmek için gereken asıl dokudur. Bu yüzden sünnet ayrı değil, bu ameliyatın bir parçası olarak yapılır.

Nasıl yapılır?

Ameliyat genel anestezi altında, ek olarak bölgesel uyuşturma (lokal anestezi) yapılarak gerçekleştirilir (çocuklarda anestezi) ve genellikle 1–2 saat sürer.

1. Penis derisi penis gövdesinden ayrılır.
2. Penisi içeri çeken sert, anormal doku bantları kesilir.
3. Penis yeniden içeri çekilmesin diye deri penis kökünde, kasık ve testis torbası tarafından dikişlerle sabitlenir.
4. Penoskrotal perde varsa penis ile testis torbası arasındaki açı düzeltilir.
5. Penis gövdesi sünnet derisinin iç kısmıyla örtülür, fazla deri çıkarılır.

Kilo fazlalığıyla ilişkili formlarda bazen karnın alt kısmındaki fazla yağ dokusu da azaltılır. Sünnet sonrası hapsolmuş peniste skar halkası kesilir ve deri örtüsü yeniden oluşturulur.

Ameliyattan sonra

• Penise 2–5 gün kalacak baskılı bir sargı uygulanır. Bazen 1–2 gün idrar sondası bırakılır.
• Çocuk çoğu zaman aynı gün veya ertesi gün eve gider.
• Şişlik normaldir. Penis derisindeki şişlik birkaç hafta sürebilir ve yavaş yavaş azalır.
• Sargı çıkarıldıktan sonra doktorun önerisine göre ılık suda oturma banyosu yapılır ve krem sürülür.
• Ağrı için yaşa uygun dozda parasetamol veya ibuprofen yeterlidir. Böbrek hastalığı, tek böbrek, kusma veya ishal varsa ibuprofen vermeden önce doktorunuza danışın (ayrıntılı bilgi).
• Birkaç hafta boyunca bacakları açık oturulan oyuncaklardan (bisiklet, sallanan at, binilen araba) uzak durulmalıdır.

Ayrıntılı bilgi: ameliyat sonrası evde bakım.

Sonuçlar ve izlem

Çoğu çocukta penis normal görünür ve hijyen sorunları ortadan kalkar. Ameliyattan sonra fazla kilo devam ederse veya artarsa penis yeniden kısmen gizlenebilir. Bu nedenle kilo fazlalığıyla ilişkili formlarda sağlıklı kilonun korunması ameliyatın sonucunu korumaya yardımcı olur. Kontrol muayeneleri ameliyattan birkaç hafta ve birkaç ay sonra yapılır.