MAG3/DTPA sintigrafisi (diüretik renogram): böbrekten idrar akışı ve fonksiyon

MAG3 ve DTPA nedir?

MAG3 veya DTPA sintigrafisi (diüretik renogram), böbreklerin damardan verilen maddeyi nasıl attığını ve idrarın böbrekten üretere nasıl aktığını gösteren bir nükleer tıp (radyoizotop) tetkikidir. Damardan az miktarda radyoaktif işaretli madde verilir, gama kamera bu maddenin böbreklerden geçişini dakika dakika izler. İdrar akışını hızlandırmak için damardan idrar söktürücü bir ilaç (furosemid) verilir.

MAG3 ve DTPA aynı amaçla kullanılan iki farklı radyofarmasötiktir, tetkik de aynı şekilde yapılır. MAG3 böbrek tarafından daha etkin tutulur; bu nedenle bebeklerde ve böbrek fonksiyonu azaldığında daha kaliteli görüntü verebilir. MAG3 bulunmayan merkezlerde tetkik DTPA ile yapılır ve sonuç aynı şekilde yorumlanır.

Neyi gösterir?

• her böbreğin toplam fonksiyondaki payı (normalde yaklaşık %45–55),
• akış: idrar böbrekten rahatça akıyor mu, yoksa gecikiyor mu,
• darlık olup olmadığı, özellikle üreteropelvik bileşke darlığında ve megaüreterde.

Ne zaman yapılır?

• orta ve ağır hidronefrozda,
• takip sırasında genişleme arttığında,
• ameliyat kararı vermek için,
• piyeloplastiden sonra sonucu kontrol etmek için.

Bebeklerde böbrekler henüz olgunlaşmadığı için tetkik genellikle 4–6 haftalıktan sonra, standart koşullarda (iyi hidrasyon, idrar söktürücünün belirli bir zamanda verilmesi) uygulanır.

Nasıl yapılır?

1. Tetkikten önce çocuğa bol sıvı verilir, bazen damardan serum takılır.
2. Damardan radyoaktif madde verilir, çocuk kameranın altında yatar.
3. Tetkik sırasında idrar söktürücü ilaç verilir.
4. Sonunda çocuk oturur veya idrarını yapar, son görüntü çekilir.

Toplam süre yaklaşık 1 saattir. Küçük çocuklarda bazen mesaneye sonda takılır.

Hazırlık

• Sıvı alımı: tetkikten önce çocuğun yaşına göre verilen sıvı alımı talimatına uyun; bu, sonucun doğru çıkması için önemlidir.
• Sakinleştirici planlanmıyorsa: aç kalmak gerekmez, bebeğinizi tetkikten önce besleyin (emzirerek veya mamayla).
• Sakinleştirici veya genel anestezi planlanıyorsa: çocuğunuzun ne zamana kadar yiyip içebileceğini nükleer tıp bölümünden veya anestezi uzmanından öğrenin ve onların talimatına uyun. Sıvı alımı kısıtlı olan çocuklarda (örneğin böbrek hastalığında) sıvı miktarını doktor kişiye özel belirler.
• Çocuğunuz için oyuncak, tablet ve yiyecek getirin.