DMSA sintigrafisi: böbrekte skar ve böbrek fonksiyonu

DMSA sintigrafisi nedir?

Kısaca: DMSA (teknesyum-99m ile işaretlenmiş dimerkaptosüksinik asit) ile yapılan bir nükleer tıp (radyoizotop) tetkikidir. Piyelonefritten sonra böbrekte skar (kalıcı iz) olup olmadığını ve her böbreğin toplam fonksiyondaki payını (normalde %45–55) gösterir. Skarı değerlendirmek için enfeksiyondan en az 6 ay sonra yapılır, çocuk kameranın altında 30–45 dakika yatar.

DMSA sintigrafisi, böbrek dokusunun nükleer tıp yöntemiyle “fotoğrafını” çeken bir tetkiktir. Damara az miktarda radyoaktif işaretli madde verilir. Bu madde sağlıklı böbrek dokusunda toplanır. Özel bir kamera maddenin dağılımını gösterir.

Ne gösterir?

• Böbrek skarları: geçirilmiş piyelonefritten sonra çalışmayan alanlar,
• her böbreğin toplam fonksiyondaki payı (normalde yaklaşık %45–55),
• çalışmayan böbrek (multikistik displastik böbrek),
• böbreğin anormal yerleşimi veya şekli.

Ne zaman yapılır?

• ateşli idrar yolu enfeksiyonundan sonra böbrekte skar olup olmadığını kontrol etmek için: enfeksiyondan en az 6 ay sonra (ilk enfeksiyonda ve ultrason normalse çoğu zaman gerekmez),
• reflüde böbreklerin durumunu izlemek için,
• çift toplayıcı sistemde böbreğin her iki bölümünün fonksiyonunu değerlendirmek için.

Nasıl yapılır?

1. Kol veya bacaktaki bir damara küçük bir iğneyle madde verilir.
2. 2–3 saat beklenir. Sakinleştirici planlanmıyorsa çocuk bu sürede yiyip içebilir, oynayabilir.
3. Çocuk kameranın altında 30–45 dakika kıpırdamadan yatar. Küçük çocuklarda bazen hafif bir sakinleştirici gerekir.

Hazırlık

• Sakinleştirici planlanmıyorsa: özel bir hazırlık ve açlık gerekmez. Çocuğun sevdiği oyuncağı ya da sevdiği çizgi filmin olduğu telefonu veya tableti yanınıza alın. Bebeği çekimden biraz önce beslemek sakin yatmasına yardımcı olur.
• Sakinleştirici planlanıyorsa: genel anesteziden önce olduğu gibi sedasyondan önce de çocuğun belirli bir süre aç kalması gerekir. Ne zamana kadar yedirip içirebileceğinizi mutlaka nükleer tıp bölümüne veya anestezi uzmanına sorun ve onların talimatına uyun.

Tetkikten sonra bol sıvı içmesi önerilir.