Reflüde endoskopik enjeksiyon

İşlem nedir?

Vezikoüreteral reflüde idrar mesaneden böbreğe geri kaçar. Endoskopik enjeksiyonda idrar kanalından mesaneye ince bir kamera (sistoskop) ilerletilir ve üreterin mesaneye açıldığı yerin altına özel bir jel enjekte edilir. Jel üreter ağzını “kaldırır”, kapakçık işlevini güçlendirir ve idrarın geri kaçmasını önlemeye yardımcı olur.

Kimler için uygundur?

• II–III. derece reflü, seçilmiş durumlarda IV–V. derece,
• antibiyotik profilaksisine rağmen tekrarlayan enfeksiyonlar,
• profilaksiyi uzun süre sürdürmek istemeyen aileler.

İşlem nasıl yapılır?

• Kısa süreli genel anestezi altında.
• Ciltte dışarıdan kesi yapılmaz.
• 15–30 dakika sürer.
• Çocuk genellikle aynı gün eve gider.

Sonrasında

• Birkaç gün idrar yaparken hafif yanma olabilir.
• 1–2 gün içinde normal yaşama dönülür.
• Birkaç hafta sonra böbrek ultrasonu yapılır.
• Gerekirse 3 ay sonra işeme sistoüretrografisi (İSUG) ile sonuç kontrol edilir.

Başarı ve sınırlamalar

Tek enjeksiyondan sonra başarı, reflünün derecesine bağlı olarak yaklaşık %50–80’dir. Başarısız olursa enjeksiyon tekrarlanabilir. Uzun vadede reflü geri dönebilir. Mesane ve bağırsak sorunları varsa önce bunlar tedavi edilmelidir, aksi hâlde başarı azalır.

Üreter reimplantasyonu daha büyük bir ameliyattır. Açık yöntemle primer reflüde başarı yaklaşık %92–98’dir; robotik ve laparoskopik yöntemlerin sonuçları daha değişkendir, hasta seçimine ve merkezin deneyimine bağlıdır.