Ameliyatın amacı
Varikoselde genişlemiş testis toplardamarları bağlanarak kanın göllenmesi ortadan kaldırılır. Amaç, testisin normal büyümesine ortam hazırlamak, ağrıyı gidermek ve ileride sperm kalitesini korumaktır.
Yöntemler
Mikrocerrahi subinguinal varikoselektomi
Kasığın hemen altından yapılan 2–3 cm’lik bir kesiyle spermatik kord dışarı alınır, ameliyat mikroskop altında yapılır. Genişlemiş toplardamarlar bağlanır, testis atardamarı ve lenf damarları korunur.
- Avantajları: atardamar ve lenf damarları büyütme altında korunur; lenf damarlarının korunması hidrosel riskini azaltır.
- Dezavantajı: daha uzun sürer, mikrocerrahi deneyimi gerektirir.
Laparoskopik varikoselektomi
Karın boşluğuna açılan 3 küçük kesiyle toplardamarlar tek bir noktada bağlanır. Lenf damarlarını görmek ve korumak için testise özel bir boya enjekte edilebilir.
- Avantajları: hızlı yapılır, iki taraflı varikosel için elverişlidir.
- Dezavantajı: lenf damarları korunmazsa hidrosel riski yüksektir.
Embolizasyon
Kasıktaki veya boyundaki bir toplardamardan kateter ilerletilir, testis toplardamarı içeriden özel bir malzemeyle kapatılır. Kesi yoktur, ancak röntgen ışını ve damar içi girişim gerektirir.
Ameliyattan sonra
- 1–2 gün hafif ağrı, basit ağrı kesiciler.
- 2–3 gün sonra okula dönüş.
- 2–3 hafta ağır spordan ve bisikletten uzak durmak.
- Destekleyici iç çamaşırı rahatlık sağlar.
Takip
6–12 ay sonra ultrasonla iki testisin hacmi karşılaştırılır. Ergenlerin çoğunda ameliyattan sonra küçük kalan testis büyüyerek diğerine yetişir.
Ne zaman acile başvurulmalı?
Aşağıdakilerden biri varsa bir sonraki randevuyu beklemeyin: doktorunuzu arayın veya en yakın acil servise gidin.
- Skrotumun hızla şişmesi, şiddetli ağrı
- Yüksek ateş, yaradan iltihap gelmesi
Acil durumda 112’yi arayın (Azerbaycan’da 103)
Çocuk doktorları ve aile hekimleri için not
Lenf damarlarını koruyan teknikler (mikrocerrahi subinguinal yaklaşım veya lenfatik boya ile laparoskopik yaklaşım) ameliyat sonrası hidrosel riskini belirgin şekilde azaltır. Pediatrik varikoselde bir tekniğin diğerlerinin tümünden üstün olduğu kesin olarak gösterilmemiştir; yöntem çocuğun durumuna ve cerrahın deneyimine göre seçilir. Ameliyattan sonra testis hacmi 6–12 ayda ultrasonla yeniden değerlendirilmelidir; ergenlerin çoğunda hacim farkı azalır.
Muayenede neler yapılır?
- Ameliyat kararı, testislerin ultrasonla ölçülen hacmine ve şikâyetlere göre verilir.
- Yöntemlerin avantajları ve riskleri ergen ve ailesiyle konuşulur.
- Ameliyattan 6–12 ay sonra ultrasonla testis hacmi kontrol edilir.
Sık sorulan sorular
Ameliyattan sonra varikosel tekrarlayabilir mi?
Evet, ama nadiren. Tekrarlama riski yönteme ve cerrahın deneyimine bağlıdır; ameliyattan sonra muayeneyle takip edilir.
Hidrosel neden oluşur?
Toplardamarlarla birlikte lenf damarları da bağlanırsa testisin çevresinde sıvı birikir. Lenf damarlarını koruyan yöntemler bu riski azaltır.
İlgili konular
Kaynaklar
Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır. Çocuğunuzun tedavisine muayeneden sonra doktorunuzla birlikte karar verilir.
Son güncelleme: