Gece idrar kaçırmada enürezis alarmı: aileler için rehber

Enürezis alarmı nasıl çalışır?

Cihazın sensörü iç çamaşırına veya yatağa yerleştirilir. İlk idrar damlası sensöre değer değmez cihaz ses çıkarır veya titreşir. İşitme sorunu olan çocuklar için titreşimli modelleri vardır. Zamanla çocuk, mesanesi dolduğunda kendi kendine uyanmayı öğrenir. Gece idrar kaçırmanın nedenleri ve diğer tedavi yöntemleri için ayrıntılı bilgi: gece idrar kaçırma.

Kimlere uygun?

Aktif tedavi genellikle 6 yaşından itibaren önerilir, ancak bu sınır kesin değildir: bazı çocuklar 5 yaşında da idrar kaçırmaktan rahatsızlık duyar. Enürezis alarmı en iyi sonucu şu durumlarda verir:

• çocuk sık, neredeyse her gece idrar kaçırıyorsa;
• çocuk kendisi kuru kalmak istiyorsa ve aile birkaç ay boyunca geceleri destek vermeye hazırsa.

İdrar kaçırma seyrekse, çocuk kardeşiyle aynı odada yatıyorsa veya çocukta DEHB varsa cihazın etkisi azalabilir. Çocuğun gündüz de şikayetleri varsa önce gündüz sorunları değerlendirilir.

İlk geceler

• Cihazın nasıl kurulduğunu, nasıl kontrol edildiğini ve arıza durumunda ne yapacağınızı önceden öğrenin.
• Cihazı her gece, ara vermeden kullanın.
• Yanıt birkaç hafta içinde oluşur. Bu sürede çocuk alarmla kendisi uyanmayabilir, ailenin uykusu ise haftalarca, bazen aylarca bölünebilir.

Ailenin rolü

Alarm çalar çalmaz çocuğu uyandırın. Çocuk tamamen uyanmalı, tuvalete kendisi gitmeli, sonra yatağına dönüp cihazı yeniden kurmalıdır. Kimin ne yapacağını çocukla birlikte önceden kararlaştırın.

Ödülü kuru geceye değil, üzerinde anlaştığınız davranışlara verin: alarmla uyanmak, tuvalete gitmek, yatağa dönüp cihazı kurmak. Kuru gece çocuğun elinde değildir, bu davranışlar ise onun elindedir.

Takip günlüğü

Her sabah kısa bir not alın: gece kuru mu ıslak mı geçti, çocuk alarmla uyandı mı, alarm yaklaşık saat kaçta çaldı, ıslak lekenin büyüklüğü (büyük veya küçük). Bu notlar kontrol muayenesinde ilerlemenin ilk işaretlerini görmeye yardımcı olur: ıslak lekenin küçülmesi, çocuğun alarmla uyanması, alarmın daha geç veya daha seyrek çalması, ıslak gecelerin azalması.

Sonuç ne zaman beklenir?

• İlk 1–3 haftada doktorla iletişime geçilir: teknik sorunlar çözülür, aileye destek olunur.
• İlerleme 4 hafta içinde değerlendirilir. 4–6 haftadan sonra hiçbir ilerleme yoksa cihaz bırakılır ve başka bir yol seçilir.
• İlerleme varsa art arda en az 14 kuru gece elde edilene kadar devam edilir.
• 3 ayın sonunda durum yeniden değerlendirilir: iyileşme sürüyorsa ve aile istiyorsa kullanım uzatılır.

Enürezis alarmı çocukların %50–70’inde başarılı olur ve bunların büyük kısmı tamamen iyileşir. Cihaz işe yaramadığında çoğu zaman neden doğru kullanılmamasıdır. Bu durumda desmopressin veya iki yöntemin birlikte kullanılması konuşulur.

İdrar kaçırma geri dönerse

Başarılı tedaviden sonra idrar kaçırma yeniden başlarsa enürezis alarmına hemen yeniden başlanabilir. Sonraki denemede doktor “overlearning” denen yöntemi önerebilir: art arda 14 kuru geceden sonra çocuk her akşam 1–2 bardak ek su içer ve cihaz kullanılmaya devam edilir. Bu yöntemin yararına dair kanıtlar sınırlıdır ve desmopressin kullanan çocukta uygulanmaz, bu yüzden yalnızca doktorun planıyla yapılır.