Urakus anomalileri: göbekten sıvı gelmesi

Urakus nedir?

Anne karnında mesanenin üst ucu göbeğe ince bir kanalla bağlanır. Bu kanala urakus denir. Normalde doğumdan önce kapanır ve bağ dokusundan oluşan bir şeride dönüşür. Kapanma tam olmadığında çeşitli urakus kalıntıları oluşur.

Türleri

• Patent (açık) urakus: göbek ile mesane arasında açık bir kanal kalır, göbekten idrar gelir.
• Urakal sinüs: kanalın yalnızca göbek tarafı açık kalır, göbekten zaman zaman sıvı gelir.
• Urakal kist: kanalın orta kısmı açık kalır ve kist oluşturur. Çoğu zaman iltihaplandığında fark edilir.
• Urakal divertikül: kanalın mesane tarafında kalan küçük bir cep. Genellikle şikâyete yol açmaz.

Belirtileri

• göbekte sürekli ya da zaman zaman ıslaklık, göbekten idrar veya iltihaplı sıvı gelmesi,
• göbeğin geç iyileşmesi, çevresinde kızarıklık,
• göbeğin altında ağrılı şişlik, ateş (iltihaplanmış kist),
• tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu.

Bazen kalıntı hiçbir şikâyete yol açmaz ve başka bir nedenle yapılan ultrasonda tesadüfen bulunur.

Tanı

Ultrason temel tetkiktir: göbekten mesaneye doğru uzanan kanal veya kist görülür. Gerekirse göbekten kontrast verilerek röntgen çekilebilir veya işeme sistoüretrografisi (İSUG) yapılabilir.

Tedavi

• Şikâyetsiz, tesadüfen bulunan kalıntılar, özellikle bebeklerde, çoğu zaman zamanla kaybolur ve yalnızca ultrasonla izlenir.
• İltihaplanmış kist önce antibiyotikle, bazen drenajla tedavi edilir.
• Patent urakusta ve şikâyete yol açan kalıntılarda tedavi yaşa, enfeksiyona ve şikâyetlerin ne kadar sürdüğüne göre seçilir. Özellikle 6 aydan küçük bebeklerde önce gözlem ve gerekirse antibiyotik tedavisi mümkündür, çünkü kalıntı zamanla kapanabilir. Şikâyetler sürerse veya tekrarlarsa kalıntının cerrahi olarak çıkarılması konuşulur. Ameliyat göbeğin altından küçük bir kesiyle veya laparoskopik yöntemle yapılır, mesanenin ilgili kısmı dikilir.