Orşiopeksi: inmemiş testisin skrotuma indirilmesi

Ameliyatın amacı

İnmemiş testisi skrotuma indirmek ve orada sabitlemek. Bu, testisin gelişimi için uygun ortam sağlar, ileride muayenesini kolaylaştırır, torsiyon riskini azaltır ve açık kalmış fıtık kesesini kapatır.

Yöntemler

Açık orşiopeksi (ele gelen testiste)

• Kasıktan (inguinal) yaklaşım: kasık kıvrımından 2–3 cm’lik bir kesi yapılır. Testis ve damarları serbestleştirilir, yanındaki açık kalmış fıtık kesesi kapatılır, ardından testis skrotumda açılan küçük bir cebe yerleştirilip dikilir.
• Skrotal yaklaşım (Bianchi): testis aşağıda, skrotumun üst kısmına yakınsa ameliyat yalnızca skrotumdan yapılan tek bir kesiyle yapılabilir.

Laparoskopik orşiopeksi (ele gelmeyen testiste)

Göbekten yerleştirilen 3–5 mm’lik bir kamerayla karın boşluğuna bakılır.

• Testis karın içindeyse ve damarları yeterince uzunsa aynı ameliyatta skrotuma indirilir.
• Testis çok yukarıdaysa Fowler-Stephens yöntemi uygulanır: önce testisin ana damarları bağlanır, testis yeni kan dolaşımına uyum sağlar, 6 ay sonra ikinci aşamada skrotuma indirilir.
• Testis gelişmemişse (yalnızca küçük bir kalıntı doku varsa), bu dokunun çıkarılmasına her çocuk için ayrı karar verilir.

Ameliyat günü

• Anesteziden önce açlık kurallarına uyulur (çocuklarda anestezi).
• Ameliyat genel anestezi (narkoz) ve lokal anesteziyle yapılır.
• Çocuk uyandıktan birkaç saat sonra, yiyip içtikten sonra eve gider.

Evde

• Kesiler eriyen dikişlerle kapatılır, üzeri doku yapıştırıcısı veya şeffaf bir pansumanla örtülür.
• 48 saat sonra kısa duş alınabilir; 1 hafta boyunca küvette uzun süre oturulmamalıdır.
• 2 hafta boyunca bacakları ayırarak binilen oyuncaklardan (bisiklet, oyuncak at, binilen oyuncak araba) uzak durulmalıdır.
• Ağrı için yaşa uygun dozda parasetamol veya ibuprofen (iki ilaç da doktorun önerisiyle verilir; 6 aydan küçük bebeklerde daha çok parasetamol tercih edilir). Böbrek hastalığı, tek böbrek, kusma veya ishal varsa ibuprofen vermeden önce doktorunuza danışın (ayrıntılı bilgi).
• Skrotumdaki hafif şişlik ve morarma 1–2 hafta içinde geçer.

İzlem

Testis, ameliyattan 1–2 ay ve 6–12 ay sonra kontrol edilir. Ergenlikte de muayene önerilir ve çocuğa testislerini kendi kendine nasıl muayene edeceği öğretilir.