--- title: "Çocuk gülünce altına kaçırıyor: gülerken idrar kaçırma" description: "Çocuk yalnızca gülerken ıslanıyor ve mesane tamamen boşalıyor: gülerken idrar kaçırmanın nedeni, tetkikler, üroterapi ve ilaç tedavisinin yeri." lang: tr url: https://kidsurologycare.com/tr/hastaliklar/gulerken-idrar-kacirma/ --- [İşeme ve enfeksiyonlar](/tr/hastaliklar/#iseme) # Gülerken idrar kaçırma: çocuk gülünce altını ıslatıyorsa Çocuk yalnızca gülerken ıslanıyor ve mesane tamamen boşalıyor: gülerken idrar kaçırmanın nedeni, tetkikler, üroterapi ve ilaç tedavisinin yeri. Yazar: [Dr. Perviz Hacıyev](/tr/doktor/), Avrupa Board sertifikalı çocuk ürologu (FEAPU). Kısa cevap Ne oluyor? Güçlü kahkaha sırasında mesane aniden kasılır ve çoğu zaman tamamen boşalır. Kimlerde görülür? Daha çok ergenlik öncesi kız çocuklarında. Geçer mi? Genellikle çocuk büyüdükçe azalır ve geçer. Tedavi Önce üroterapi ve diğer nedenlerin dışlanması; ilaç kararını doktor verir. ## Gülerken idrar kaçırma nedir? Bazı çocuklar yalnızca kahkahayla güldüklerinde ıslanır. Gülme sırasında mesane aniden ve istem dışı kasılır, idrar dışarı gelir. Çoğu zaman bu birkaç damla değil, mesanenin tamamen veya neredeyse tamamen boşalmasıdır. Buna **gülerken idrar kaçırma** denir. En sık ergenlik öncesi kız çocuklarında görülür. Kesin nedeni bilinmemektedir. Bir açıklamaya göre gülme beyinde mesaneyi kasan refleks bir mekanizmayı başlatır; diğerine göre ise asıl rolü mesane kasının aşırı aktivitesi oynar. ## Belirtileri - ıslanma yalnızca gülme sırasında olur, çoğu zaman bol miktarda, - öksürme, zıplama veya koşma sırasında kaçırma olmaz, - gülme dışında çocuk idrarını normal tutar ve normal idrar yapar, - bu durum çocuk için, özellikle okulda, çok utandırıcı olabilir. Çocukta gündüz ani ve güçlü sıkışma hissi, çok sık tuvalete gitme veya gülmeden de ıslanma varsa, bu durum [gündüz idrar kaçırmanın](/tr/hastaliklar/gunduz-idrar-kacirma/) başka türlerine, örneğin aşırı aktif mesaneye işaret edebilir. ## Tanı Tanı esas olarak çocuğun ve ailenin anlattıklarına dayanır. Önce başka nedenler dışlanmalıdır: - en az 2 günlük **işeme günlüğü** ([yazdırılabilir form](/tr/araclar/iseme-gunlugu/)): çocuğun ne zaman ve ne kadar idrar yaptığı, ne kadar sıvı içtiği, ne zaman ıslandığı, - enfeksiyonu dışlamak için idrar tahlili, - kabızlığın değerlendirilmesi, çünkü dolu bağırsak mesanenin çalışmasını etkiler ([mesane ve bağırsak disfonksiyonu](/tr/hastaliklar/mesane-bagirsak-disfonksiyonu/)), - [üroflovmetri](/tr/tetkikler/uroflovmetri/) ve idrar sonrası kalan idrarın ultrasonla ölçülmesi. ## Tedavi Etkinliği kanıtlanmış özel bir tedavi yoktur. Yaklaşım adım adım planlanır. **Önce genel önlemler (üroterapi):** - gün içinde düzenli tuvalete gitmek, mesanenin aşırı dolmasına izin vermemek, - yeterli ve gün içine eşit dağıtılmış sıvı, - kabızlığın tedavisi, - tuvalette rahat oturmak: ayaklar desteklenmiş, acele etmeden, mesanenin tamamen boşalmasına zaman tanıyarak, - gülme başladığında pelvik taban kaslarını sıkmayı öğrenmek. **Ek yöntemler.** Kaçırma sürerse doktor biyofeedback (çocuk ekrandaki bir oyun yardımıyla kaslarını kontrol etmeyi öğrenir) veya ilaç tedavisini konuşabilir. Bazı çocuklarda dikkat eksikliğinde kullanılan bir ilaç (metilfenidat) denenir. Bu ilacın yararına dair veriler az sayıda çocukla yapılmış çalışmalara dayanır; ilaç bırakıldığında kaçırma geri dönebilir ve yan etkileri vardır. Bu nedenle bu ilacı verme kararını yalnızca doktor, yarar ve riskleri aileyle konuştuktan sonra verir. Mesaneyi gevşeten ilaçlar ise esas olarak ani güçlü sıkışma hissi gibi ek şikâyetler olduğunda düşünülür. Tedavi gerekip gerekmediği kaçırmanın sıklığına da bağlıdır: kaçırma seyrekse aileler günlük ilaç yerine yalnızca genel önlemlerle yetinmeyi seçebilir. ## Ne beklenmeli? Gülerken idrar kaçırma genellikle çocuk büyüdükçe azalır ve geçer. Çocuğunuza bunun onun suçu olmadığını anlatın, onu azarlamayın ve gülmesini yasaklamayın. Birkaç hafta genel önlemlere uyulmasına rağmen kaçırma sürüyorsa çocuk ürolojisi uzmanına başvurun. Çocuk doktorları ve aile hekimleri için not Gülerken idrar kaçırma, gülmenin tetiklediği ani ve istemsiz idrar kaçırma ataklarıdır (EAU, ICCS). Daha çok ergenlik öncesi kızlarda görülür; ataklar genellikle büyük hacimlidir, mesanenin tamamen veya neredeyse tamamen boşalmasıyla seyreder ve başka alt üriner sistem disfonksiyonu yoktur; öksürük ve fiziksel aktiviteyle kaçırma olmaması stres tipi inkontinanstan ayırır. Tanıdan önce tam kontinans değerlendirmesi yapılmalıdır: en az 2 günlük işeme günlüğü, kabızlığın ve idrar yolu enfeksiyonunun dışlanması, üroflovmetri ve rezidü idrar ölçümü. 22 makaleyi kapsayan sistematik derlemede (Logan, Blais) iki yaklaşım tanımlanır: katapleksiye benzer nörolojik açıklama (metilfenidat) ve ürolojik açıklama (biyofeedback, mesane eğitimi); yazarlara göre klinik yönetim önerileri belirsiz kalmaktadır. Metilfenidatla ilgili veriler küçük ve heterojen serilere dayanır; ilaç kesildikten sonra nüks ve yan etkiler (irritabilite, uyku bozukluğu, iştah azalması) bildirilmiştir; bu durumda kullanımı endikasyon dışıdır ve karar doktor tarafından bireysel olarak verilir. Antikolinerjikler yalnızca sıkışma hissi gibi ek belirtiler varsa düşünülebilir. İntravezikal botulinum toksiniyle tedavi edilen 17 çocukluk retrospektif bir seri yayımlanmıştır; kanıt düzeyi düşüktür. Durum genellikle kendiliğinden düzelir. ## Muayenede neler yapılır? 1. Kaçırmanın yalnızca gülmeyle olup olmadığı, miktarı, sıklığı ve gece ya da gündüz başka şikâyetler sorulur. 2. İdrar tahlili, üroflovmetri ve idrar sonrası kalan idrarın ultrasonla ölçümü yapılır, işeme günlüğü istenir, kabızlık değerlendirilir. 3. Üroterapi planı yapılır; kaçırma sürerse ek tedavilerin yararı ve riskleri aileyle birlikte konuşulur. [WhatsApp ile randevu alın](https://wa.me/994504443035?text=Merhaba%2C%20G%C3%BClerken%20idrar%20ka%C3%A7%C4%B1rma%20konusunda%20randevu%20almak%20istiyorum.)Çocuk Ürolojisi Merkezi, Badam Medical Center, Bakü ## Sık sorulan sorular Kızımız okulda gülünce ıslanıyor ve utanıyor. Nasıl yardımcı olabiliriz? Bunun onun suçu olmadığını ve genellikle yaşla geçtiğini söyleyin. Okul çantasında yedek kıyafet, teneffüslerde düzenli tuvalete gitmek ve öğretmenle sessiz bir anlaşma çocuğu rahatlatır. Bu, öksürürken veya koşarken olan kaçırmayla aynı mı? Hayır. Gülerken idrar kaçırmada ıslanma yalnızca gülme sırasında olur ve çoğu zaman tüm idrar boşalır. Öksürme, zıplama veya koşma sırasında kaçırma varsa bu başka bir nedene işaret eder ve ayrıca değerlendirilir. İlaç verilebilir mi? Bazı çocuklarda ilaç tedavisi denenir, ancak kanıtlar sınırlıdır, ilaçların yan etkileri olabilir ve bu durum için resmî bir endikasyon yoktur. İlaç verilip verilmeyeceğine doktor, çocuğun durumuna ve kaçırmanın ne sıklıkla olduğuna göre karar verir. ## İlgili konular - [Gündüz idrar kaçırma Aşırı aktif mesane, işeme disfonksiyonu Hastalık](/tr/hastaliklar/gunduz-idrar-kacirma/) - [Kabızlık ve mesane Mesane-bağırsak disfonksiyonu (MBD) Hastalık](/tr/hastaliklar/mesane-bagirsak-disfonksiyonu/) - [Gece idrar kaçırma Enürezis, noktürnal enürezis Hastalık](/tr/hastaliklar/gece-idrar-kacirma/) - [Sık idrara çıkma Pollaküri, gündüz olağan dışı sık idrara çıkma Hastalık](/tr/hastaliklar/sik-idrara-cikma/) - [İdrar yolu enfeksiyonu Mesane veya böbrek enfeksiyonu (sistit, piyelonefrit) Hastalık](/tr/hastaliklar/idrar-yolu-enfeksiyonu/) - [Üroflovmetri İdrar akım testi Tetkik](/tr/tetkikler/uroflovmetri/) Kaynaklar - [EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2026: Daytime lower urinary tract conditions.](https://uroweb.org/guidelines/paediatric-urology/chapter/daytime-lower-urinary-tract-conditions) - [ESPU. Urotherapy book: Case 5, giggle incontinence and treatment in a 10-year-old girl. European Society for Paediatric Urology.](https://www.espu.org/e-books/Urotherapy_book/57/) - [Logan BL, Blais S. Giggle incontinence: evolution of concept and treatment. J Pediatr Urol, 2017.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Giggle%20incontinence%3A%20evolution%20of%20concept%20and%20treatment) - [Szwarcberg E et al. Intravesical botox as an effective therapy for giggle incontinence in children. Pediatr Surg Int, 2026.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Intravesical%20botox%20as%20an%20effective%20therapy%20for%20giggle%20incontinence%20in%20children) - [González-Maldonado AA, García-Mérida M. Giggle incontinence: a scoping review. Pediatr Res, 2024.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38307925/) - [Richardson I, Palmer LS. Successful treatment for giggle incontinence with biofeedback. J Urol, 2009.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19695635/) - [Svendsen AKM et al. The effect of methylphenidate for giggle incontinence in children. Neurourol Urodyn, 2023.](https://doi.org/10.1002/nau.25232) Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır. Çocuğunuzun tedavisine muayeneden sonra doktorunuzla birlikte karar verilir. Son güncelleme: 31 Ekim 2026 --- Information for parents and colleagues; it does not replace an in-person examination. Emergencies: call 103 (Azerbaijan, Kazakhstan, Uzbekistan) or your local emergency number.